დიზენტერიული amoeba
ტროფოზოიტები შეიწოვება სისხლის წითელი უჯრედებით
სამეცნიერო კლასიფიკაცია

Entamoeba histolytica შადინი, 1903

დიზენტერიული amoeba (ლათ. Entamoeba histolytica) - ამოებოზური ტიპის პარაზიტული პროტოზოული სახეობა. იწვევს სერიოზულ დაავადებას - ამოფიზიას (ამოობიკური დიზენტერია, ამოობიური კოლიტი). სახეობა პირველად 1875 წელს იქნა აღწერილი რუსი მეცნიერის F. A. Lesch- ის მიერ.

დიზენტერიული amoeba- ს ზომა უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივი amoeba (Amoeba proteus), მოძრავი. ფსევდოპოდები დიზენტერიულ ამეებში უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივ ამბებში. ექტოპლაზმა აშკარად დემარკაციირებულია ენდოპლაზმიდან, ფსევდოპოდია ხანმოკლე და ფართოა.

მორფოლოგია და ბიოლოგია

ადამიანის ნაწლავში, დიზენტერიული amoeba ხდება ორი ფორმით:

1. მცენარეული

2. დაშიფრული (ცისტები).

პარაზიტის ვეგეტატიური უჯრედი მრგვალია, დაახლოებით 15-50 მიკრონი დიამეტრით, პროტოპლაზმა არის მარცვლოვანი, მისი გარე შრე მკვეთრად ირეკლავს შუქს, ხოლო ახალ მომზადებაში ის ბზინვარე საზღვარს ჰგავს. ბირთვი პერიფერულად მდებარეობს უჯრედში და უკეთ ჩანს amoeba შეღებვის შემდეგ.

ამბიბას პროტოპლაზმის დროს, ხშირად გვხვდება შეწოვილი სისხლის წითელი უჯრედები, რაც მნიშვნელოვანი ნიშანია დიზენტერული amoeba ნაწიბური ნაწლავის ამეეფიდან - Amoeba coli. დიზენტერიული amoeba- ის ვეგეტატიური ფორმა მობილურია ფსევდოპოდიის წარმოქმნის გამო, მისი რეპროდუქცია ხდება მარტივი დაყოფით.

Amoebic dizentery- ს მწვავე პერიოდის ბოლოს ან დაავადების ქრონიკული ფორმით, ამoeba კისტები ჩნდება ნაწლავში. ეს არის აგრეთვე მომრგვალებული უჯრედები, მაგრამ გაცილებით მცირე - დიამეტრის 5-დან 20 მიკრონი.

კისტები აღჭურვილია მკვრივი შემოვლითი გარსით და ორი ან ოთხი ბირთვით. ისინი ისვენებენ დიზენტერიული amoeba– ს სტაბილურ ფორმებს, იშვებიან გარემოში და იწვევენ ადამიანის ინფექციას.

სად ცხოვრობს დიზენტერიული ამეობა და რას ჭამს

დიზენტერული amoeba არის პარაზიტი. ის ადამიანის ნაწლავში ცხოვრობს. დიზენტერული amoeba იკვებება განადგურებულ სისხლის წითელი უჯრედებითა და ნაწლავის ეპითელური უჯრედებით. ეს იწვევს სერიოზულ დაავადებას - ამოფობიურ დიზენტერიას.

დიზენტერიის ამეების სტაბილურობა

დიზენტერიული amoeba- ს ვეგეტატიური ფორმები არასტაბილურია და სწრაფად იღუპება გარემოში, ხოლო კისტები დიდხანს რჩება განავლით, ხოლო წყალში რამდენიმე კვირამდე შეიძლება შენარჩუნდეს.

სადეზინფექციო საშუალებები სუსტად მოქმედებენ ცისტებზე, ხოლო წყლის ქლორირება მათ არ კლავს მათ, ყველაზე აქტიურია ლიზოლი და კრეოლინი, რომლებიც 10-15 წუთში კისტებს კლავს. გათბობის დროს 65 ° კისტა იღუპება 5-10 წუთში.

ნაჭრის ფორმა

ქსოვილში არსებული amoeba- ის ლუმინალური ფორმის შეყვანასთან ერთად იქმნება ქსოვილის ფორმა (ლათ. Forma magna), რომლის ზომაა 20-60 მიკრონი. ლუმინალური ფორმისგან განსხვავებით, იგი არ შეიცავს რაიმე ჩანართს ციტოპლაზმში. ამ ეტაპზე, amoeba მრავლდება მსხვილი ნაწლავის კედელში, წყლულების ფორმირებას. კოლონურ წყლულს თან ახლავს ლორწოს, პსუსის და სისხლის განთავისუფლება.

Amoeba ფორმები

პარაზიტული მიკროორგანიზმების უმეტესი ნაწილის მსგავსად, დიზენტერიულ ამეობას აქვს აქტიური და მძინარე (ჰისტოლოგიური) ფორმა.

ICD-10-ის მეათე გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ამოფიზიას ენიჭება კოდირება A06, ქვეთავებით A06.0-A06.9.

აქტიური ფორმები (ვეგეტატიური) ეწოდება trophozoites. ისინი ატარებენ ცხოვრების ძირითად პროცესებს: ზრდა, კვება და რეპროდუქცია.

• დიდი ვეგეტატიური. იგი ხასიათდება ყველაზე დიდი ზომით და აღწევს 600 მიკრონი. უჯრედი გამჭვირვალეა, ცოცხალ მდგომარეობაში ბირთვი არ ჩანს, მაგრამ შესამჩნევი ხდება სიკვდილის შემდეგ ან სრული იმობილიზაციით. ვეგეტატიური ამეა აქტიურად იკვებება სისხლის წითელი უჯრედებით და არის ერთადერთი, რომელსაც შეუძლია სწრაფი გადაადგილების საშუალება ფსევდოპოდიის გამოყენებით.
• ქსოვილი. ის მხოლოდ მწვავე ფაზაში გვხვდება ქსოვილებში, რომელსაც აქვს დაზიანების ყველაზე მაღალი ხარისხი. მის გარშემო, წყლულები და ნეკროზული უბნები იქმნება ჩირქოვანი მასების, ლორწოს და სისხლის დაგროვებით.
• განმანათლებელი. ჰაბიტატი - ნაწლავის შიდა ღრუს. ის შეიძლება არსებობდეს იქ, როგორც კომუნალური, ანუ მფლობელისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. მისი ძრავის უნარი ძალიან ნელა და დუნეა. ის გამოვლენილია ასიმპტომური კურსით და ქრონიკული ინფექციით.
• პრეისტორი. იგი იქმნება ლუმენისგან, რომელიც გარშემორტყმულია მძიმე ჭურვებით, და ემსახურება გარდამავალ ეტაპზე ცისტების წარმოქმნას. იგი გარკვეულწილად შეკუმშულია 10-18 მიკრონი ზომის მდე.

მასპინძელი ორგანიზმის გარეთ, აქტიური ფორმების სიკვდილი ძალიან სწრაფად ხდება - 10-13 წუთის შემდეგ.

ჰისტოლოგიური ფორმა - კისტა. იგი დაფარულია მკვრივი გარსი, რის გამო იგი ვერ ახერხებს ფსევდოპოდების ჩამოყალიბებას და მთლიანად კარგავს გადაადგილების უნარს. კისტა ძალიან გამძლეა გარე მანიფესტაციების მიმართ და მას შეუძლია რამდენიმე თვის განმავლობაში გადარჩეს მასპინძლის გარეთ. როდესაც შეჭამეს, მას შეუძლია რამდენიმე კვირაში იცხოვროს. ადვილად მოითმენს გაციებას და გაყინვას -20 ° C ტემპერატურამდე. ერთადერთი ფაქტორები, რომლებიც მავნეა ცისტებისთვის, არის საშრობი და გათბობა 60 ° C- მდე.

თითოეული კისტა შეიცავს 8 – მდე ბირთვს; ამიტომ, როდესაც ის განვითარების ხელსაყრელ პირობებში შემოდის, მასპინძელ ორგანიზმში 8 – ჯერ მეტი დიზენტერიული ამჰეა იბადება, ვიდრე მასში ცისტები. ეს გამოწვეულია ამოფიზიით ინფექციის მაღალი ინტენსივობით.

დიდი ვეგეტატიური ფორმა

წყლულიდან ნაწლავის სანათურის ღრუში შემავალი ნაწლავის ლუმინალური და ქსოვილების ფორმები იზრდება ზომით 30 მიკრონი ან მეტით და იძენს სისხლის წითელი უჯრედების ფაგოციტოზის უნარს. ამ ფორმას ეწოდება დიდი ავტონომიური ანუ ერითროფაგი.

ზოგჯერ ამეა ნაწლავიდან სისხლძარღვების გავლით, სხვა ორგანოებში შედის (პირველ რიგში, ღვიძლში), იქ იქმნება მეორადი ფოკუსები - აბსცესები (ექსტრავენალური ამოებეზი).

როდესაც დაავადების მწვავე ფაზა იკლებს, დიდი ვეგეტატიური ფორმა მცირდება ზომით, გადადის ლუმინალურ ფორმაში, რომელიც ნაწლავში არის დაშიფრული. გარე გარემოში დეფეკაციის დროს ყვარდება, ის იღუპება 15-20 წუთში.

განვითარების ციკლი

დიზენტერიული ამეეზის სასიცოცხლო ციკლი შედგება შემდეგი ფაზებისგან:

• კისტები გადაყლაპავს ადამიანის მიერ და შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. მყარი გარსი მათ იცავს კუჭის წვენის მავნე ზემოქმედებისგან, რომელსაც აქვს მჟავე გარემო, ამიტომ ისინი ნაწლავებში შედიან კისტის კაფსულაში.
• ნაწლავის გარემო ხელსაყრელია ცისტებისგან გამოსასვლელად, იქ ხდება მემბრანების დაშლა და ჩნდება ახალგაზრდა lumumin amoeba. ისინი წყდება მსხვილი ნაწლავის საწყის განყოფილებებში, სხეულზე პათოგენური ეფექტის გარეშე.
• გარკვეულ პირობებში, უსაფრთხო ლუმინალური ფორმები შეიძლება გარდაიქმნას პათოგენურად, რომლებიც ნაწლავის ეპითელიაში შედიან. საკვების მასის მქონე სხვა ლუმინალური ამეა გადადის მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილებში, სადაც პირობები არ არის ხელსაყრელი მათი არსებობისთვის, რადგან განავლით დეჰიდრატირდება, იცვლება საშუალო საშუალო pH, ხოლო ბაქტერიული ფლორის შემადგენლობა განსხვავდება ზედა ნაწილების შემადგენლობისგან. ეს ხელს უწყობს ცისტების პროცესის დაწყებას.
• წარმოქმნილი ცისტები განავლით გამოდიან გარემოში, სადაც ისინი რჩებიან მანამ, სანამ ისინი არ შედიან ადამიანის სხეულში.

ინფიცირებულ ადამიანს შეუძლია დღეში 300 მილიონამდე ცისტიტი გამოიდევნოს.

ადამიანის ინფექციის მარშრუტები

ინფექცია შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც სექსუალური ცისტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შედიან. თუ ახლად წარმოქმნილი კისტები შედიან სხეულში, მაშინ დიზენტერიული ამეავა არ გამოვა მათგან, და კისტები მოკვდება.

შემოჭრის მექანიზმი ყოველთვის ერთნაირია - პათოგენის შეყვანა.

დიზენტერიული amoeba– ს მიღების რამდენიმე გზა არსებობს:

• საკვები. ამ პროცესში დიდ როლს ასრულებენ მწერები, განსაკუთრებით კი ბუზები და ტარაკნები, რომლებიც გადასცემენ კისტებს ერთი პროდუქტიდან მეორეზე. საჭმლის მონელება შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანი ჭამს უვარგისი ან თერმულად დაუმუშავებელი ბოსტნეული და ხილი.
• წყალი. არანალიზებული ან ადუღებული წყლის გამოყენებისას. ამგვარი წყლის მიღება ასევე შესაძლებელია ღია წყალში ცურვის დროს.
• დაუკავშირდით ოჯახს. ინფიცირებული პირის ნივთების, ჭურჭლის, სათამაშოების და სხვა საგნების გამოყენებისას პაციენტთან კონტაქტის დროს, რომელსაც ტუალეტში შესვლის შემდეგ შეიძლება ჰქონდეს ხელები დიზენტერული amoeba კისტა.

ორივე სქესი თანაბრად მგრძნობიარეა amoebiasis. ინფექცია უფრო სავარაუდოა ასეთი ფაქტორებით:

• ორსულობა,
• ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევა,
• ჰელმინთური შეჭრა,
• დაბალი ცილის კვება
• იმუნიტეტის დეპრესიული მდგომარეობა,
• ჰიგიენის დაბალი დონე.

ამბიაზაზი ყველაზე აქტიურია ტროპიკულ ქვეყნებში, მაგრამ ადგილობრივ მოსახლეობას გარკვეული იმუნიტეტი აქვს, ამიტომ, ასიმპტომური კურსი ყველაზე ხშირად ხდება. მწვავე კურსი ტიპიურია ტურისტებისა და მოგზაურთათვის. ჩვეულებრივ, დაავადება ვითარდება წლის ყველაზე ცხელი პერიოდის განმავლობაში.

საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ქრონიკულ და ასიმპტომურ სახეობებში, კისტები გამოიყოფა მრავალი წლის განმავლობაში. მწვავე კურსის მქონე ადამიანიდან დაინფიცირება თითქმის შეუძლებელია, რადგან მის განავალში მხოლოდ არავირუსული სანათურის ფორმებია წარმოდგენილი.

სიმპტომები

ინფექციის შემდეგ, ინკუბაციის პერიოდი გრძელდება 1-2 კვირის განმავლობაში, რომლის დროსაც არ აღინიშნება კლინიკური გამოვლინებები. კისტოზური ფორმები ამ დროს გადადიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სექციების გასწვრივ, სანამ დიდ ნაწლავში არ მიაღწევენ. იქ ისინი გადადიან ვეგეტატიურ ეტაპზე, ეპითელიუმის შეჭრა და იშვიათ შემთხვევებში, გლუვ კუნთებში, რაც იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს.

სიმპტომები დამოკიდებულია ამოეფიზის ტიპზე. არსებობს 2 ძირითადი ტიპი: ნაწლავის და ნაწლავის ამოფობია.

ნაწლავთა ამებეზის მანიფესტაციები

ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ, პირველი სიმპტომები გამოჩნდება. კურსი შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული.

მწვავე პერიოდი

ახასიათებს სიმპტომების ინტენსივობის მომატება რამდენიმე დღის განმავლობაში:

• დიარეა ლორწოს ჩანართებით და უსიამოვნო სუნი დღეში 6-8 ჯერ,
• ნაწლავის მოძრაობების რაოდენობის გლუვი მატება დღეში 20 ჯერ დღეში და განავლის გადატანა თხევადი ლორწოსკენ,
• რამდენიმე დღის შემდეგ, სისხლის შედედება ხდება განავალში,
• მუცლის არეში მკვეთრი ან მუდმივი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ნაწლავის მოძრაობებით,
• ტუალეტში წასვლის სურვილი, რასაც შედეგი არ მოაქვს,
• ტემპერატურის ზრდა 38ºС– მდე,
• გაიზარდა გაზის ფორმირება და bloating.

განავლით ნაწლავის ეპითელიუმის მთლიანობის დარღვევით, სისხლში თანდასწრებით იზრდება, ხოლო დეფეკაციის ხშირი მოთხოვნილება აიხსნება მსხვილი ნაწლავის ნერვული უჯრედების დარღვევით.

თუ მკურნალობა დაიწყო, მაშინ სიმპტომები გრძელდება თვენახევრის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი ქრება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება იძენს ქრონიკულ კურსს.

სკოლამდელ ბავშვებს და დეპრესიული იმუნური სისტემის მქონე პირებს ახასიათებთ სიმპტომების სწრაფი განვითარება დაავადების პირველივე დღიდან აშკარა ინტოქსიკაციით, გაუწყლოებით და ძლიერი ტკივილით. ვითარდება ნაწლავების ფართო დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის წარმოქმნა. ასეთი სწრაფი კურსით, სიკვდილის მაღალი ალბათობაა.

ქრონიკული კურსი

ინვაზიის გრძელი ფორმა იწვევს ნაწლავების ღრმა დაზიანებას, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევას და გავლენას ახდენს კვების სისტემის მრავალი ორგანოს მუშაობაზე.

ქრონიკული კურსისთვის, ასეთი გამოვლინებები დამახასიათებელია:

• ცუდი გემო პირში
• ყოფნა თეთრი დაფა ენის ლორწოვან ზედაპირზე,
• მუცლის ვარდნა,
• მუცლის ღრუს შეგრძნების ტკივილს.
• ვიტამინებისა და ცილების დეფიციტი, რაც იწვევს კანის დაბინდვას, ფრჩხილების და თმის სტრუქტურის გაუარესებას,
• მადის ნაკლებობა და წონის დაკლება
• შესაძლებელია ტაქიკარდია და გაფართოებული ღვიძლი.

დიზენტერიული amoeba

ადამიანებში Amoebic dizentery- ის პათოგენეზი და კლინიკა.

ადამიანი ინფიცირდება amoebic დიზენტერია მხოლოდ პირით - საკვებით ან წყლით, რომელიც შეიცავს კისტებს. მკვრივი გარსის გამო კისტები არ იღუპება კუჭის მჟავე შინაარსში.

წვრილ ნაწლავში, პანკრეასის წვენის გავლენის ქვეშ, კისტის მემბრანები იშლება, და მათგან წარმოიქმნება მცენარეული პარაზიტული უჯრედები, რომლებიც იწყებენ გაყოფას. ინკუბაცია გრძელდება 50-60 დღე.

დიზენტერული amoeba ძირითადად გავლენას ახდენს cecum და აღმავალი მსხვილი ნაწლავის. აქ ისინი შეჭრიან ლორწოვან გარსს და იწვევენ მის ფოკალურ განადგურებას ნეკროზული წყლულების ფორმირებას მკვეთრი კიდეებით.

ამეიბას ნაწლავებიდან სისხლის ნაკადის შეყვანა შესაძლებელია ღვიძლში, ზოგჯერ თავის ტვინში (მეტასტაზები), სადაც გამოწვეულია აბსცესები. Amoebic დიზენტერიას აქვს ქრონიკული კურსის ტენდენცია. ამოობიკური დიზენტერიის მგრძნობელობა დაბალია.

მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი

გამოკვლევისთვის არის პაციენტის განავალი, რომელსაც აქვს ჟოლოს ჟელე დამახასიათებელი გარეგნობა და შედგება ლორწოსგან, რომელიც ერთნაირად არის გაჟღენთილი სისხლში. მასალა უნდა შემოწმდეს სუფთა, თბილი ფორმით, საუკეთესოდ მიკროსკოპის გათბობის ეტაპზე. დიზენტერიული amoeba მოძრაობს briskly და შეიცავს შეიწოვება სისხლის წითელი უჯრედები.

ეპიდემიოლოგია და კონტროლის ზომები

Amoebic დიზენტერია ყველაზე ფართოდ გავრცელებულია ტროპიკული და სუბტროპიკული კლიმატების მქონე ქვეყნებში. დაავადების ინდივიდუალური შემთხვევები ყველგან არის დაფიქსირებული. ინფექციის წყაროა პაციენტების გამოჯანმრთელება - ცისტოკარტერიები.

ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს იმ ადამიანთა შორის, რომელთაც არასოდეს ჰქონიათ დიზენტერია. ძირითადად, პარაზიტი გადაეცემა წყლის მეშვეობით, სადაც კისტები დიდხანს შეიძლება შენარჩუნდნენ, ისევე როგორც საკვების საშუალებით. ბუზები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ამოობიკური დიზენტერიის გავრცელებაში.

ნაწლავის ამოფრქვევის მანიფესტაციები

ამ ტიპს ახასიათებს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების პათოლოგიური პროცესები. ექსტრეგენალური ამოეფიზი შეიძლება იყოს პნევმონია, კანზე, ღვიძლის, ცერებრალური. ასეთი სახეობები ხდება მაშინ, როდესაც დიზენტერიული amoebas შედის სისხლძარღვში და წყდება გარკვეულ ორგანოებში.

პნევმონიული

ასეთ შემთხვევებში, ჩირქოვანი შინაარსი გროვდება პლევრის რეგიონში, ვითარდება ფილტვების აბსცესი. ვლინდება პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, ქოშინი. მას თან ახლავს სველი ხველა ექსპონენტური ნახველის ერთად. ნახველი შეიძლება შეიცავდეს სისხლს ან ჩირქოვან ჩანართებს. მუდმივი ან დროებითი ცხელება შეიძლება იყოს.

ცერებრული

დაზიანების ფოკუსები შეიძლება განლაგდეს ტვინის სხვადასხვა ნაწილში, მაგრამ სისხლის ნაკადის თავისებურებების გამო, ისინი ხშირად ჩნდებიან მარცხენა მხარეს.

გამოიხატება მრავალჯერადი ნევროლოგიური დარღვევით და ენცეფალიტის მახლობელ სიმპტომებთან. ის იშვიათად გვხვდება ცხოვრების განმავლობაში, რადგან ეს იწვევს სიმპტომების სწრაფ განვითარებას და სიკვდილს.

ღვიძლის

ღვიძლი ყველაზე გავრცელებული სამიზნეა ნაწლავური ამოფიზი. დიზენტერული ამეა ღვიძლში სისხლით შედის პორტალური ვენის საშუალებით. ლოკალიზაციის ყველაზე გავრცელებული ადგილი არის ღვიძლის მარჯვენა ტუბი.

ღვიძლის დაზიანება შეიძლება მოხდეს გრძელი პერიოდის შემდეგ, რომელიც გავიდა მწვავე კურსის შემდეგ, ზოგჯერ რამდენიმე წლის შემდეგ.

ზომიერი შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ჰეპატიტის ცხიმოვანი ან ცილოვანი დისტროფია, რაც გამოიხატება სისხლში ფოსფატაზის არსებობით. უფრო მძიმე შემთხვევებში, ხდება ღვიძლის აბსცესი, რომელიც ხშირად მდებარეობს სწორ ნაწლავში, ნაღვლის ბუშტის ან მისი სადინარების ნაწილობრივი მონაწილეობით. ჩირქოვანი აბსცესის შინაარსი არის მუქი ყავისფერი პუსი.

ღვიძლის ამობეზის ძირითადი სიმპტომებია:

• ღვიძლის პალპაცია ყოველთვის მტკივნეულია, იგრძნობა ორგანოს გადიდება,
• პრეტენზია ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმის ქვეშ,
• სხივური ტკივილი მარჯვენა მხრისკენ, რომელიც იზრდება მოძრაობით,
• ტემპერატურის ზრდა 39 ° С- მდე,
• სიყვითლე,
• ფეხების შეშუპება
• არანორმალური ღამის ოფლიანობა.

გარეგნულად, ადამიანი გამოიყურება ამოწურული, სახის თვისებები ხდება მკვეთრი, ლურჯი გამოხატულია თვალების ქვეშ.

აბსცესის გარღვევის შემდეგ ვითარდება პერიტონიტი, რომელიც ძალზე საშიშია და ხშირად იწვევს სიკვდილს.

კანზე

მრავლობითი წყლულები იქმნება კანზე, რომლებიც მტკივნეული არ არის. მათ აქვთ არათანაბარი მონახაზი და დამახასიათებელია მკვეთრი სუნი.ასეთი წყლულები შეიძლება მოხდეს პერინეუმში, არსებულ ფისტულებზე ან ოპერაციის შემდგომ ოპერაციებზე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად ტარდება პაციენტის გამოკვლევა, რომლის დროსაც ხდება შემდეგი:

• სკამის ბუნება და ტუალეტში ვიზიტების სიხშირე,
• სიმპტომების დაწყების დრო
• ტკივილის არსებობა
• ტემპერატურის მაჩვენებლები
• იყო თუ არა ვიზიტები ცხელ ქვეყნებში.

ასეთი გამოკვლევები ინიშნება:

• განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა პათოგენის გამოსავლენად,
• ენდოსკოპია ნაწლავის ეპითელიუმის გასაფართოებლად,
• სეროლოგიური ტესტები დიზენტერიკულ ამეეზე ანტისხეულების გამოვლენის მიზნით.

იმ შემთხვევებში, რომელთა დიაგნოზი რთულია, შეიძლება დაინიშნოს მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, სისხლის ბიოქიმიის ტესტები, ზოგადი კლინიკური ტესტები, რენტგენოგრაფია და კოლონოსკოპია.

მკურნალობა

წამლის თერაპია შეირჩევა პათოგენის ფორმის შესაბამისად:

• ლუმინალური ფორმით. იგი გამოიყენება რემისიის დროს. წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას enema. ასეთ სამკურნალო საშუალებებს მიეკუთვნება Hiniofon და Diyodokhin.
• მწვავე პერიოდისთვის, მედიკამენტები შესაფერისია, რომლებიც ებრძვიან არამარტო ლუმენს, არამედ ქსოვილების ფორმასაც - ამბელგარს, ხინამინს.
• მესამე კატეგორია არის უნივერსალური მედიკამენტები, თანაბრად წარმატებული როგორც ქრონიკული, ასევე მწვავე პროცესისთვის. ესენია Trichopolum და Furamid.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკები, პრე- და პრობიოტიკები, ფერმენტები. ყველა ეს საშუალებები საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის აღდგენას ემსახურება. მულტივიტამინის პრეპარატები ხშირად გამოიყენება საჭირო საკვები ნივთიერებების დეფიციტის სწრაფად შესავსებად.

მკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა, გაჯერებული ცილებით და მძიმე საკვების გამოკლებით. კერძები არის საფუძველი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე დატვირთვის შესამცირებლად, ნაწილები უნდა იყოს მინიმალური, მაგრამ ხშირი კვება უნდა იყოს.

ღვიძლის ამოფიური აბსცესის დროს აუცილებელია ოპერაცია.

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, პაციენტმა უნდა გაიაროს კოპროლოგიური გამოკვლევა 3 თვეში ერთხელ ექვს თვეში ერთხელ, ზოგჯერ ზოგჯერ წლამდე. ეს ღონისძიება დარწმუნდება თერაპიის ეფექტურობასა და პაციენტის სრულ განკურნებაში.

ვიდეოში აღწერილია ინფექცია დიზენტერიული ამიით, პარაზიტის სიცოცხლის ციკლით, სიმპტომების გამოვლენით და ამოფიზიზის მკურნალობით.

საფრთხე ადამიანებისთვის

დიზენტერიული ამეეა პარაზიტივებს ადამიანის სხეულში, ისევე როგორც ზოგიერთ სხვა აკორდეაში (ვირთხები, კატები, ძაღლები, მაიმუნები). დიზენტერიული ამეეზის სასიცოცხლო ციკლი რთულია. ეს უმარტივესი არსებობს სამი ფორმით: ქსოვილში, ლუმინალურ და კისტებში.

ადამიანი შეიძლება გახდეს ინფიცირებული დიზენტერიული ამეებით ფეკალურ-პირის ღრუს გზით. ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ამეეზის კისტები შედიან მსხვილი ნაწლავის აღმავალ ნაწილში (ბრმა, აღმავალი მსხვილი ნაწლავი). ნაწლავების ამ მონაკვეთებში პროტოზოული კისტები გარდაიქმნება მჟავას ფორმებად, ანუ ამოგა მრავლდება ნაწლავების შინაარსში, შეჭრის ადრეულ ეტაპზე ქსოვილის დაზიანების გარეშე და ნაწლავის დაზიანების გამომწვევი მიზეზის გარეშე. ამ შემთხვევაში ადამიანი დიზენტერიული ამეების გადამზიდავია. ლუმინური ფორმის ზომაა დაახლოებით 20 მიკრონი, მოძრაობა ხორციელდება ფსევდოპოდების წარმოქმნით. დიზენტერიული ამეეზის ლუმინალური ფორმის უჯრედში არის სფერული ბირთვი, რომლის შიგნით არის ქრომატინი მცირე სიმსივნის სახით. ბირთვის ცენტრალურ ნაწილში არის ხარიოსომა. ენდოპლაზმაში შეიძლება იყოს ჩანართები, მათ შორის ფაგოციტოზური ბაქტერიები.

მსხვილი ნაწლავის განავლის შეკუმშვისას ხდება ლუმინალური ფორმების ცისტებად გარდაქმნა ძლიერი გარსით გარშემორტყმული ცისტებით. კისტის ზომები 12 მიკრონიმდე. თითოეულ კისტას აქვს ოთხი ბირთვი, რომელთა სტრუქტურა იგივეა, რაც ლუმინალური ფორმების ბირთვები. კისტაში, არსებობს გლუკოგენის შემცველი ვაკუოლი, ზოგს აქვს ქრომატოიდები. განავლით, კისტები შემოდის გარემოში, საიდანაც მათ შეუძლიათ კვლავ შევიდნენ ადამიანის ნაწლავებში და წარმოქმნას ლუმინალური ფორმები.

ნაწლავის კედელში დიზენტერიული amoeba- ის ლუმინალური ფორმის შეყვანა და რეპროდუქცია, იქ იქმნება ქსოვილის ფორმა. მისი ზომები მერყეობს 20-დან 25 მიკრონი. ამ ფორმასა და ლუმენს შორის განსხვავება ისაა, რომ ამეების ქსოვილის ფორმის ციტოპლაზმში არ არის ჩანართები.

დაავადების მწვავე ეტაპზე წყლულები იქმნება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობის დროს სისხლი, პუსუსი და ლორწოს გამოყოფა. ასეთ გარემოში, ლუმინალური ფორმები უფრო დიდი ხდება და სისხლის წითელი უჯრედები ფაგოცირდება. ამიბას ამ სახის ლუმინალურ ფორმას ეწოდება ერითროფაგი, ანუ დიდი ვეგეტატიური ფორმა. ერითროფაგების ნაწილი გადაყრილია გარე გარემოში და კვდება, დანარჩენები, როდესაც მწვავე ანთებითი მოვლენები ჩნდება, დიამეტრის დაქვეითება ხდება, იღებენ ჩვეულებრივი ლუმინალურ ფორმებს, რომლებიც შემდეგ გადადიან კისტებად.

კისტები გარემოს მაღალი ტენიანობით, კერძოდ წყალში და ტენიან ნიადაგში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება დიდხანს დარჩეს - ერთ თვემდე, ზოგჯერ მეტხანს. ისინი ჯანმრთელ ადამიანებში ინფექციის წყაროა.

დიზენტრული ამიეას ცხოვრების ციკლი

Amoeba მისი სასიცოცხლო ციკლისთვის გადის ორ ეტაპზე: აქტიური ეტაპი (მჟავე, ქსოვილის ფორმა), მოსასვენებელი ეტაპი (კისტა). პარაზიტებს შეუძლიათ გადაიტანონ ერთი ფორმადან მეორეზე საცხოვრებელი პირობების შეცვლის გარეშე.

კისტები პარაზიტის ერთადერთი ფორმაა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არსებობდეს ადამიანის სხეულის გარეთ. დაახლოებით 30 დღის განმავლობაში, კისტა ცხოვრობს ნოტიო და თბილ გარემოში და მრავალი სადეზინფექციო საშუალება ვერ გაანადგურებს მას. კისტები არ მოითმენს მხოლოდ:

წამყვანი როლი დაავადების გავრცელებასა და ადამიანებში ინფექციის დროს ენიჭება ცისტებს, ისინი გამოიყოფა მწვავე ამობეზის შემდეგ, ქრონიკებში რემისიით. ინფექცია შეიძლება მოხდეს, თუ amoeba შემოდის სხეულში საკვებთან, წყალთან ერთად. პარაზიტები მდგრადია კუჭის წვენის მოქმედების მიმართ, შესაბამისად, ისინი დაიშლება მხოლოდ ნაწლავში, რაც ხდება ნაწლავის სტადიის დასაწყისი.

პარაზიტის გამჭვირვალე ფორმა არააქტიურია, ცხოვრობს მსხვილი ნაწლავის ზედა ნაწილში, მოიხმარს მის შინაარსს, სხეულისთვის განსაკუთრებული ზიანის მიყენების გარეშე. თუმცა, ამის მიუხედავად, უვნებელი ეტაპი მომავალში სერიოზული საფრთხით და პოტენციური საფრთხით არის სავსე. პარაზიტის გამჭვირვალე ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს განავლით:

• აღმდგენი ადამიანი
• ქრონიკული პაციენტი.

დიზენტერიული ინფექცია არასტაბილურია გარემოსთვის, იღუპება მასპინძელი სხეულის გარეთ.

როდესაც სხვა ნაწლავის დაავადებები, დისბიოზი, ხშირი სტრესული სიტუაციები, სხეულის ინტოქსიკაცია, იმუნიტეტის შემცირება ხდება, ინფექციის ეს ფორმა გადადის ქსოვილის ეტაპზე, რაც ჯანმრთელობისთვის საზიანოა.

ამეების ცხოვრების ციკლის ქსოვილის სტადია ასე დასახელებულია, რადგან პარაზიტი დესტრუქციულად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების ქსოვილებზე, განსაკუთრებით კი ნაწლავებზე. არსებობს კიდევ ერთი სახელი - ვეგეტატიური ფორმა, რადგან ამეობაა:

1. აქტიური მოძრაობის გაჭიმვებით,
2. მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში.

დიზენტერიკული amoeba ხელს უწყობს ფესვის ძირის გადატანას, რომელიც ხდება პარაზიტის ნივთიერების სწრაფი მიცემით. ასევე აღინიშნება ციტოპლაზმის ე.წ ტრანსფუზია, ამის გამო მოძრაობს მარტივი მიკროორგანიზმი. Amoeba თან ერთვის ნაწლავის კედლებს, წარმოქმნის ტოქსიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც აზიანებს ნაწლავის კედლებს.

განვითარების ამ ეტაპზე პარაზიტი იკვებება მისი მასპინძლის სისხლით, თუ მიკრობიკის ქვეშ ამოწმებთ ამეობას, შეგიძლიათ იპოვოთ მის მიერ გადაყლაპული სისხლის წითელი უჯრედები.

როგორც დაავადება გაუარესდება, ნაწლავის კედლის ფენები იღუპება და იქმნება მიკროსკოპული აბსცესი. ამის შემდეგ, წყლულები გვხვდება მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში, ყველაზე ხშირად ნაწლავი შედის პათოლოგიურ პროცესში:

დიამეტრის მრგვალი ფორმის წყლულები რამდენიმე სანტიმეტრს აღწევს, მაგრამ ამავე დროს, მათი ზრდა ასევე წარმოიქმნება შიდა. ვიზუალურად, წყლულები ჰგავს ძაბრს, რომელსაც აქვს ფართო ფსკერი და ვიწრო ხვრელი, ისინი თავზე დაფარულია ბუჩქებით. დიზენტერიული ამეეზის ქსოვილის ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ პათოლოგიის მწვავე ფაზაში.

როდესაც პარაზიტი გამოვლინდა განავალში, ამოობიკური დიზენტერიის დიაგნოზი დადასტურებულია. დაავადების სიმძიმის დაქვეითებით, პარაზიტი ხდება ლუმინირება.

სწორ ნაწლავში შეღწევის შემდეგ, განსაკუთრებით მასში მყოფი არასასურველი პირობების პირობებში, ამეეოს ვეგეტატიური ფორმა გადაიქცევა არააქტიურ მდგომარეობაში, ცისტები, განავალთან ერთად, გარე გარემოში გადააქვთ.

თუ კისტები კვლავ შეაღწიონ ადამიანის სხეულს, ის მეორედ ინფიცირდება.

ინფექციის მექანიზმი, გადაცემის მეთოდები

სხვა პარაზიტული ინფექციების მსგავსად, დიზენტერიული amoeba არის ბინძური ხელების დაავადება. ამოფიზიით ინფიცირების ორი გზა არსებობს, პირველ რიგში, ალიმენტური მარშრუტი, როდესაც ამoeba კისტა ორგანიზმში შედის საკვებსა და დაბინძურებულ წყალთან ერთად. გარდა ამისა, ჯანმრთელი ადამიანი შეიძლება დაავადდეს ინფიცირებულ ადამიანებთან ან ობიექტებთან კონტაქტის შემდეგ.

ამრიგად, ინფექცია ხდება ფეკალურ – ორალური მეთოდით, ჰიგიენის ძირითადი სტანდარტების დარღვევით.

ის პაციენტები, რომლებიც არ აჩვენებენ დაავადების სიმპტომებს, განსაკუთრებით საშიშია სხვებისთვის:

1. ინფექციის მატარებლები
2. ქრონიკული პაციენტები, ამბიაზის გამწვავების გარეშე,
3. ადამიანები, რომლებიც გამოჯანმრთელდებიან მწვავე ფაზიდან.

განავალთან ერთად, ისინი აქტიურად ასუფთავებენ ცისტების დიდ რაოდენობას, თითოეული გრამი განავლისგან შეიძლება შეიცავდეს დაახლოებით ათობით მილიონი კისტა. ადამიანი შეიძლება გადამდები იყოს მრავალი წლის განმავლობაში.

ქრონიკებსა და მწვავე პაციენტებს, ამბიაზის გამწვავების დროს, შეუძლიათ გამოყონ ინფექციის ვეგეტატიური ფორმები, რომლებიც სწრაფად იღუპებიან ადამიანის სხეულის გარეთ, შესაბამისად, ისინი არ წარმოადგენენ საფრთხეს სხვებისთვის. მაგალითად, ქსოვილის ამეობა კვდება ნაწლავის მოძრაობიდან 20 წუთის შემდეგ.

გადაცემის მეთოდები მჭიდრო კავშირშია ინფექციის მთავარ წყაროსთან უშუალო კონტაქტებთან, ანალური სექსით და ხელჩანთებით. ამასთან, თქვენ შეგიძლიათ დაავადდეთ კონტაქტით სხვადასხვა შუალედური ობიექტების საშუალებით.

დიზენტერიკული ამბების სწრაფი გავრცელება ხელს უწყობს:

• ბუზები, ტარაკნები, კისტების ტარება, მათი განავლით გამოყოფა
• პარაზიტული ცისტებით საგნების ან თეთრეულის გამოყენება,
• წყლის, პროდუქტების გამოყენება სითბოს მკურნალობის გარეშე.

პარაზიტით გამოწვეულმა დაავადებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას, დაავადების გართულებები კი სიკვდილს გამოიწვევს.